A maioria das mulheres que querem amamentar seus filhos pode fazê-lo. Existem muito poucas razões médicas para não amamentar, mas o que é mais frequente são as contra-indicações falsas para amamentação, alguns conceitos errados sobre o que impediria a amamentação.
Nestes casos, devido à ignorância ou medo infundado, pode ser suspender a amamentação sem motivo como evidenciado por evidências científicas. Fatores e situações que, de fato, contra a crença às vezes difundida, não contraindicam a amamentação.
Desde doenças pouco frequentes em nosso ambiente, como tuberculose, até condições muito mais comuns, como febre, existe uma ignorância geral e falsos mitos que contraindicam a amamentação.
M.T. Hernández Aguilar e J. Aguayo Maldonado, do Comitê de Aleitamento Materno da Associação Espanhola de Pediatria, em um estudo interessante sobre como promover e apoiar a amamentação na prática pediátrica, expõem essas falsas contra-indicações à amamentação.
Contra-indicações falsas para amamentação
- Infecção materna vírus da hepatite B (HBV) Filhos de mãe com hepatite B devem ser vacinados e receber imunoglobulina no nascimento.
- Infecção materna vírus da hepatite C (HCV). Não há casos descritos de transmissão do HCV através do leite ou da amamentação, aumentando a incidência de transmissão vertical, apesar de terem sido isolados no leite materno; portanto, há anos o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados A United não considera essa doença como uma contra-indicação para a amamentação, independentemente da carga viral materna.
- Infecção pelo citomegalovírus materno (CMV). A mãe que carrega anticorpos contra o CMV (sem soroconversão recente) pode amamentar com segurança seu termo bebê saudável. Não foi demonstrado que bebês prematuros com peso ao nascer inferior a 1.500 gramas, filhos de mãe portadora de anticorpos CMV, apresentam pior evolução se forem amamentados e, na maioria dos casos, o contágio ocorre no momento do parto e Não durante a amamentação. Além disso, deve-se levar em consideração que a mãe possui anticorpos contra o CMV, de modo que, em geral, os benefícios da amamentação superam os riscos. O congelamento e a pasteurização do leite materno reduzem significativamente o risco de transmissão.
- A tuberculose ativa na mãe não contra-indica a amamentação. Se a mãe é bacilífera (elimina bacilos contagiosos em suas secreções), o tratamento antituberculoso deve ser iniciado imediatamente e o bebê deve receber profilaxia com isoniazida por seis meses e um bacilo Calmette-Guérin (BCG) após o final do tratamento.
- Febre materna, exceto se a causa for uma das verdadeiras contra-indicações (na Espanha, nos casos de doença materna devido ao vírus da imunodeficiência humana (HIV, embora na África subsaariana seja a melhor opção), bem como devido ao vírus da leucemia humana (HTLV) I e II, em mães dependentes de drogas de abuso, isótopos radioativos enquanto houver radioatividade no leite materno ou com alguns medicamentos, como quimioterápicos ou antimetabólitos, até que estes sejam eliminados do leite. A galactosemia infantil clássica também contra-indica a amamentação.) Lembramos neste momento as razões médicas para não amamentar.
- A doença materna que você precisa medicação compatível com a amamentação. Para a maioria dos processos, existe tratamento adequado compatível com a amamentação. Embora, em muitos casos, o estabelecimento desses tratamentos esteja fora do escopo do pediatra, isso geralmente é consultado pela mãe, pela família ou pelo médico assistente; É conveniente ser informado e poder dar uma resposta adequada consultando fontes apropriadas, como o site e-lactancia.org (o vademecum não é uma fonte apropriada).
- O tabagismo O cuidado materno não é uma contra-indicação para a amamentação, embora a mãe e o pai devam ser aconselhados a sempre fumar fora de casa e longe da criança e incentivá-los a procurar ajuda para parar. De qualquer forma, a criança que amamenta de uma mãe fumante estará mais protegida se a mãe a amamentar.
- A ingestão de álcool deve ser desencorajada pela mãe que amamenta, pois é concentrada no leite materno, pode inibir a amamentação e prejudicar o desenvolvimento cerebral do recém-nascido, mas o consumo ocasional de uma bebida alcoólica de baixo teor (vinho, cerveja) pode admita avisar a mãe para não amamentar nas duas horas seguintes à ingestão.
- Mastite Não apenas não é contra-indicado a amamentação, mas o tratamento mais eficaz é o esvaziamento da mama afetada pelo bebê e um número maior de injeções dessa mama deve ser favorecido.
- A icterícia neonatal não justifica a supressão da amamentação, podendo ser tratada enquanto está sendo mantida e, se se desenvolver durante a primeira semana, pode ser necessário aumentar o número de amamentações. Se o neonato necessitar de fototerapia, deve-se buscar a admissão conjunta com a mãe para permitir a amamentação por demanda frequente e fototerapia dupla para reduzir a internação hospitalar e minimizar o risco de abandono.
- A fenilcetonúria, uma doença metabólica congênita e hereditária causada pela falta de uma enzima usada pelo corpo para transformar um aminoácido essencial, não contra-indica a amamentação. Lactentes fenilcetonúricos alimentados com leite materno suplementado com fórmula pobre em fenilalanina nas quantidades determinadas por controles analíticos mantêm um melhor controle da doença. A mãe fenilcetonúrica também pode amamentar o bebê, mantendo o controle alimentar adequado.
A esses pontos, acrescentaria outros sobre os que existem dúvidas, como se é possível amamentar durante a gravidez ou o frio, situações frequentes, mas desconhecidas por muitas pessoas, e que podem levar a uma amamentação irracionalmente interrompida.
Mães, suas famílias e equipe médica devem saber sobre esses contra-indicações falsas para amamentação, para que a mulher seja incentivada, permitida e facilitada a amamentar sempre que desejar, para oferecer a melhor comida nos primeiros meses de vida.
