Já falamos muitas vezes sobre qual é a posição mais apropriada para dar à luz porque por muitos anos a posição predominante tem sido a posição supina, mais conhecida como posição de litotomia ou, falando em cristão, deitada com as pernas p'arriba.
Essa posição é usada há muito tempo em hospitais e conseguimos vê-la até no cinema, e não apenas vendo mulheres dando à luz em um hospital, mas também em filmes que mostram os tempos ancestrais, em que as mulheres deram à luz onde poderiam e representá-la. , como eu digo, igualmente mentindo.
No entanto, em 1882, Engelmann estudou mulheres que deram à luz sem a influência do conhecimento ou "manias" ocidentais e observou que mais evitou a posição supina e que eles não adotaram uma posição específica, mas que estavam mudando quantas vezes precisavam até adotarem a que lhes parecesse mais confortável, que às vezes mudavam novamente, se considerassem necessário.
As dúvidas sobre a postura no momento do parto começaram a surgir quando se observou que nas posturas em que a força da gravidade é usada, os nascimentos pareciam ir mais rápido e, acima de tudo, que quando a mulher podia decidir como depositar sua confiança como mulher e mãe, era mais velha, ele se sentia mais protagonista, mais competente e o risco de depressão pós-parto era menor. Em outras palavras, a mulher se sentiu mais envolvida no processo quando pôde escolher como dar à luz e menos quando teve que adotar posições com tão pouca liberdade quanto a litotomia acima mencionada.
O que a evidência científica diz sobre isso?
As evidências existentes sobre as posições para dar à luz são inconclusivas, porque algumas posições favorecem alguns aspectos, enquanto outras parecem piorar.
As posições em que a mulher está na posição vertical ou lateral, em comparação com a posição da litotomia, estão associadas a uma menor tempo de entrega, menos necessidade de assistência, menor taxa de episiotomias, menos dor durante a segunda parte do trabalho de parto e menos alterações na freqüência cardíaca fetal. No entanto, essas posições estão associadas a um número maior de lágrimas de segundo grau e a um número maior de hemorragias pós-parto.
As posições em que a mulher repousa sobre as mãos e os joelhos (em Christian, novamente, "de quatro") causam menos dores nas costas e levam as mulheres a explicar que é a posição mais confortável para dar à luz, que causa a menor dor perineal após o parto e, graças a ela, o parto foi mais curto (embora não haja diferenças reais em termos de duração).
Quando as mulheres recebem analgesia peridural, observa-se que os nascimentos duram menos quando adotam posições verticais (incluindo em pé, ajoelhado, agachado ou sentado).
A posição sentada, que geralmente é adotada com uma bancada de parto (é uma bancada aberta para que as mãos da pessoa que chega ao parto alcancem o bebê) protege o períneo das lágrimas e fornece uma maior conforto e maior autonomia da mãe.
Então, o que estamos fazendo?
Bem, em que todas as posições comentadas são boas e válidas porque têm seus benefícios, sem serem superiores a outra conclusivamente. O ideal é não manter nenhum, mas aceite todos eles como possíveis candidatos e faça uso do que a mulher deseja o tempo todo.
Haverá mulheres que preferem dar à luz em pé, porque seu corpo lhes pede isso, e outras começarão a ficar de pé e depois se ajoelharão e apoiarão as mãos ou preferem sentar. Tudo depende de cada mulher e cada nascimento.
É por esse motivo que, na Diretriz de Prática Clínica sobre Assistência ao Parto Normal, é recomendado "Que, durante o parto, as mulheres adotam a posição mais confortável para elas".
