Vamos parar às várias opiniões que explicam o debate a favor e contra o colecho (em relação à síndrome da morte súbita do lactente), e vou me concentrar nas posições que defendem a Academia Americana de Pediatria e a Associação Espanhola de Pediatria. Sempre tendo em mente que, mesmo dentro das mesmas associações, há vozes opostas.
E sabemos que a questão de dormir com bebês na mesma cama, o colecho, é controversa e há posições encontradas sobre ele, principalmente ao colocar a prática do colecho em relação ao risco de síndrome da morte súbita do bebê.
A preocupação de muitos pais em relação a essas questões é fundamentada porque, apesar da redução na incidência de morte súbita nos últimos anos, ainda é a principal causa de morte na infância após o período neonatal.
O Academia Americana de Pediatria (AAP) inclui entre as suas recomendações mais recentes para reduzir a síndrome da morte súbita do lactente, depois de revisar os estudos mais recentes a esse respeito, o uso da chupeta ou a não prática do colecho.
Estas são recomendações de 2005 como resultado da revisão de novos estudos epidemiológicos que pareciam mostrar que o colecho pode ser perigoso. Essas recomendações suscitaram muita controvérsia, especialmente entre aqueles que veem como essas diretrizes não favorecem a amamentação ou o vínculo mãe-filho.
Mas o que estudos apontaram colecho como fator de risco para o SMSL? Alguns desses estudos descobriram que a correlação entre morte súbita e colecho atinge significância estatística apenas entre mães fumantes.
Mas também levamos em conta o estudo da Ação Coordenada Europeia contra a SMSL, um grande estudo multicêntrico realizado em 20 regiões européias, que constatou que o colecho também era um fator de risco significativo em filhos de mães não fumantes até 8 anos. semanas de idade A maioria das pesquisas indica que o risco de SMSL parece ser particularmente alto quando há vários que compartilham a cama ou quando aqueles que a compartilham consumiram álcool ou estão muito cansados.
No entanto, dentro da própria Academia Americana de Pediatria, existem seções que não concordam com a recomendação global contra o colecho, como a seção de amamentação. Eles veem dados fracos para apoiar essa recomendação e consideram que muitos dos estudos citados pela AAP não são metodologicamente corretos.
Quer dizer, os defensores do colecho eles acreditam que, embora não existam dados que apóiem efeitos colaterais importantes diretamente relacionados ao sono com um adulto, há dados substanciais que a escola confere benefícios aos bebês (melhora da amamentação, diminuição do choro da criança, melhora da dormir do bebê e dos pais, ajudar a estabelecer o vínculo entre pais e filhos ...), o que seria suficiente para não desaconselhar dormir com os bebês na mesma cama.
Atualmente, o Guia do sono seguro para os pais, encontrado na AAP, diz que é melhor que o bebê durma junto à cama dos pais, na mesma sala. A recomendação literal é que
O lugar mais seguro para o seu bebê dormir é o quarto onde você dorme. Coloque o berço ou berço do bebê perto da cama (com fácil acesso). Isso facilita a amamentação e cria vínculos com o bebê.
Em relação ao estado da questão para a AAP, recomendo a leitura do artigo de Ana Gimeno Navarro, vice-médica de Neonatologia do Hospital Universitário Infantil de La Fe (Valência), que resume de maneira excelente o estado dessa questão controversa. É intitulado "Controvérsias na Síndrome da Morte Súbita Infantil: Colecho. Chupeta. Prematuridade. Refluxo Gastroesofágico".
Por seu lado, se vamos Associação Espanhola de Pediatria (AEP), vemos que ele também acompanha os estudos mais recentes sobre o assunto. Na seção dedicada a se é ruim compartilhar a cama com um bebê, comenta-se, a respeito do compartilhamento de uma cama com o bebê, que não existem dados definitivos sobre o fato complexo que se relaciona ao sono com os bebês e os SMSI, exceto no caso em que a mãe é fumante, quando é desaconselhada:
Há um risco aumentado se a criança compartilha a cama para dormir com uma mãe fumante. No entanto, em alguns países com baixa incidência de SMSL, o leito é compartilhado com alta frequência. Atualmente, estão sendo realizados estudos para determinar esse fato complexo, por meio de um Estudo Internacional sobre Cuidados com o Bebê.
Dentro do mesmo PEA, descobrimos que seu Comitê de Aleitamento Materno não opta pelo colecho (sem mencionar a morte súbita). Eles afirmam que o bebê dorme na cama ao lado dos pais não é uma questão médica, mas pessoal e cultural, e aposta na "liberdade de escolha":
Algumas famílias colocam o berço ao lado da cama da mãe e outras preferem dormir juntas na mesma cama, mas também há casais que não conseguem suportar. Não é uma obrigação, nem essencial, tanto para a amamentação como para a formação de personalidade. Para pessoas que estão indo bem, perfeitas e que não estão indo bem, não faça isso.
No Livro Branco da Morte Súbita Infantil (2003) oferecido pelo portal da AEP, encontramos várias menções à relação entre a síndrome e o colecho. Como neste artigo de F. Camarasa Piquer, coordenador do "Grupo de Trabalho" para o Estudo e Prevenção de Morte Súbita de Bebês da Associação Espanhola de Pediatria. No estudo, intitulado "Evolução da síndrome da morte súbita do lactente nos países desenvolvidos. Situação atual na Espanha", afirma-se que existem inúmeras investigações que associam significativamente a SMSI com o colecho:
Existem inúmeros dados bibliográficos nos quais uma associação estatisticamente significante entre a postura de bruços e a posição de dormir dos lactentes parece indiscutível. O mesmo aconteceu com o gabinete excessivo e o calor ambiente (superaquecimento ou estresse térmico); também com o hábito de fumar da mãe antes e depois do parto e com peça à criança que compartilhe a cama com um adulto. A mudança de bebês que dormem em "posição supina" e a prevenção de fatores prévios relacionados ao meio ambiente foram inevitavelmente acompanhadas por uma diminuição nas taxas de mortalidade por SMSI. (página 7-8)
No artigo intitulado "Epidemiologia da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) "(Capítulo 4 do Livro Branco") afirma, entre os fatores de risco relacionados ao gênero da vida da criança, que compartilhar a cama com a mãe se ela fuma aumenta significativamente o risco de morte súbita, da mesma maneira que se o pai fuma ou se o colchão é excessivamente macio. Embora
Se a mãe não fuma não parece aumentar o risco, pode até ter um efeito protetor no sentido de favorecer a amamentação e, para alguns autores, favoreceria o despertar da criança. Em qualquer caso Atualmente, não há evidências para incentivar a criança a dormir na cama com sua mãe para reduzir o risco de SMSI..
No entanto, conforme observado no mesmo artigo, dormir no mesmo quarto que os pais reduz o risco.
Como podemos ver, as posições estão longe de serem claras, e somente pesquisas mais precisas e abrangentes poderiam esclarecer a questão no futuro. Praticamente toda semana podemos conversar sobre novos estudos sobre a síndrome da morte súbita do bebê. Alguns dos que trouxemos para nossas páginas falam sobre como o colecho pode ser um fator de risco. Outros apontam o contrário.
E em breve continuaremos a oferecer aos nossos leitores novos dados, conclusões de diferentes autores e diferentes investigações, para que uma idéia mais completa (e certamente mais complexa) do estado da questão possa ser formada, após a revisão que relação as diferentes associações pediátricas veem entre colecho e morte súbita?.
