Vimos no tópico anterior quais são geralmente os falsos problemas médicos que podem levar ao desmame e também a razões médicas reais para não amamentar No caso de problemas com o bebê. Hoje veremos as doenças da mãe que desencorajam a amamentação ou podem tornar necessário suspendê-la ou suplementar temporariamente.
Existem problemas de saúde da mãe que podem aconselhar contra a amamentação. O principal é o HIV, e em países onde é garantido um suprimento de água e leite, é aconselhável interromper a amamentação. Ou seja, na Espanha, uma mãe com HIV, em princípio, não deve amamentar. Por outro lado, em outros países, se não houver garantias de que a alimentação substituta seja segura e sustentável, a amamentação pode ser avaliada, pois o risco de infecção é menor que o risco de outras doenças. Nesses casos, você deve continuar com a amamentação exclusiva até seis meses, sem introduzir mais nada.
Mães deveriam parar temporariamente a amamentação em alguns casos, mas eles podem recuperá-lo quando o problema for resolvido. São casos em que é necessária uma medicação contraindicada à amamentação, embora geralmente possam ser encontradas medicações compatíveis, principalmente em casos de depressão.
Mulheres que receberam altas doses de iodo ou povidona devem parar temporariamente a amamentação, embora o que deva ser evitado seja o uso deste medicamento sempre que possível.
A amamentação também é contraindicada em caso de herpes simples no mamilo enquanto é contagioso ou quando a mulher não pode cuidar do bebê devido a uma doença grave que a impede de cuidar dele, como septicemia.
Além disso, se a mãe recebe quimioterapia O citotóxico não deve amamentar durante o tratamento, mas neste e em outros casos, a amamentação pode ser reintroduzida. Para fazer isso, você deve ajudar a mãe e informá-la sobre como manter a produção.
Em outros casos, a amamentação não é contra-indicada, mas é necessário fazer acompanhamento adequado: hepatite B ou C e tuberculose.
Um mastite Não é motivo para interromper a amamentação, mas quando é extremamente doloroso, você pode expressar manualmente o leite durante esses dias e continuar normalmente.
Muitas vezes, a mastite é confundida com congestão mamária. No caso de congestionamento, o tratamento medicamentoso é desnecessário e pode ser resolvido com o monitoramento adequado da sucção e algumas posturas que ajudam a descongestionar a área. Hidroterapia caseira, água quente antes de beber e compressas frias depois para aliviar a inflamação também são úteis. Às vezes, você pode recorrer a algum analgésico, mas o congestionamento pode resolver em alguns dias se a mãe receber conselhos precisos.
Mastite É um termo geral que descreve uma inflamação da mama. A inflamação pode estar associada a um ducto bloqueado ou possivelmente a uma infecção no peito. Um ducto bloqueado ocorre quando o leite não flui bem e o ducto fica inflamado. Uma parte do peito fica dura e dolorosa. Quando o ducto bloqueado é ignorado e não recebe tratamento adequado, pode se tornar uma infecção no peito.
A mãe que tem um ducto bloqueado encontrará uma parte dura e dolorosa no seio. Às vezes, essa parte do peito fica vermelha. A mãe que sofre de uma infecção na mama pode sentir esses mesmos sintomas, juntamente com mal-estar geral, cansaço e febre.
O tratamento para dutos entupidos e a infecção nos seios é basicamente a mesma. A amamentação geralmente ajuda tanto quanto o alívio da dor para reduzir a inflamação. Colocar panos úmidos ou tomar um banho quente, além de fazer uma massagem suave no peito antes da amamentação, pode ajudar a esvaziar o peito.
Se você tem uma infecção no peito, não é necessário desmamar. Um conselho a esse respeito é um erro. A infecção ocorre no tecido mamário, não no leite. No entanto, o bebê é protegido pelas propriedades antibacterianas do leite materno. Não será infectado se mama.
Se a febre da mãe não se resolver dentro de 24 horas após a implementação do descanso, calor úmido, massagem e amamentação frequente, e se a mãe continuar se sentindo mal, é recomendável que ela entre em contato com o médico. É essencial insistir que o medicamento prescrito seja compatível com a amamentação. Antibióticos comumente usados e anti-inflamatórios ou analgésicos são compatíveis com a amamentação. Também é um erro que indica um medicamento incompatível ou insiste no desmame.
Enquanto a mãe estiver tomando o medicamento, ela deve continuar amamentando com freqüência, descansar e usar o calor úmido para acelerar sua recuperação. Nos casos em que o antibiótico é usado, é cada vez mais comum a realização de uma cultura anterior, principalmente nos casos de mastite recorrente, para obter sucesso com o tratamento.
Outro problema que não requer desmame é o candidíase. A mãe sente dor intensa nos mamilos e também no interior. A sensação é uma queimadura interna muito dolorosa durante a tetada e também entre as refeições. Às vezes, o mamilo parece irritado e rosado. O bebê pode ter sapinhos.
Finalmente, é necessário mencionar certas substâncias que passam para o leite materno e afetam o bebê: álcool, nicotina, opiáceos e cannabis. Nesses casos, é conveniente ajudar a mãe a não consumi-los durante a amamentação.
Na maioria dos casos de mulheres fumantes, não há sinais de afeto no bebê imediatamente, e geralmente são mulheres que não deixaram de fumar durante a gravidez, portanto, há consequências para a saúde do bebê. Não fumar ou fumar menos é a melhor recomendação. No entanto, os perigos do tabaco são menores do que os da lactação artificial. O que nunca, nunca, deve ser feito, é fumar nos espaços onde o bebê mora, mesmo que seja ventilado mais tarde.
Em relação ao álcool, insiste-se em não consumir e, se for feito, é feito em quantidades muito moderadas e sempre imediatamente após a tetina, para que o tempo máximo possível passe de sua ingestão. Mas, em geral, essas substâncias não devem ser consumidas durante a gravidez ou durante a amamentação.
Finalmente, devemos mencionar o cirurgia de redução de mama, que era tradicionalmente considerado impossível. No entanto, não é uma questão que deva ser tributária. Uma mulher que realizou esse tipo de intervenção pode ou não amamentar, dependendo de várias causas.
O que mais influencia a capacidade de amamentar é o manejo da aréola e do mamilo. As cirurgias que resultaram em maior capacidade de amamentação são aquelas em que as aréolas e os mamilos não foram completamente separados, mesmo que tenham se mudado. As técnicas cirúrgicas mais atualizadas envolvem a movimentação da aréola e do mamilo enquanto elas são unidas por um pedaço de tecido chamado pedículo, que contém seios lactíferos, para que a mulher possa amamentar, embora sua capacidade possa ser reduzida nesse sentido.
Existem recursos da web para aqueles que vão em caso de dúvida, onde os especialistas indicarão as alternativas ou estratégias farmacológicas apropriadas a serem seguidas em caso de problemas médicos. Na Espanha, temos o site do Comitê de Aleitamento Materno da Associação Espanhola de Pediatria e o site do Hospital Marina Alta sobre os riscos de medicamentos para a amamentação.
Como vimos, existem causas médicas que podem forçar uma mãe a não amamentar ou suspender temporariamente a amamentação. Eles são poucos, mas reais. Nos outros casos, como sempre, procurar profissionais bem treinados e apoio de grupos de amamentação pode fazer a diferença entre interromper a amamentação prematuramente sem desejar ou manter a mãe após um inchaço excedido.
