Retomamos agora um estudo que reabriria o debate sobre a segurança do parto domiciliar, uma vez que, na edição de setembro da "Evidence in Pediatrics", essa meta-análise é revisada e mostrou O parto planejado em casa está relacionado a um aumento de três vezes nas mortes de recém-nascidos.
Sabemos que esta meta-análise, intitulada “Consequências para mães e recém-nascidos em partos domiciliares versus partos hospitalares: uma meta-análise” (“Resultados maternos e recém-nascidos em parto domiciliar planejado versus partos hospitalares planejados: uma meta-análise”), reúne 12 artigos publicados desde 1945 em países desenvolvidos de língua inglesa.
Eles acumularam duas coortes comparadas: uma de 342.056 partos realizados em casa e outra de 207.551 no ambiente hospitalar.
O que se pretendia saber é se existem diferenças entre intervencionismo, morbidade e mortalidade materna, perinatal e neonatal. A principal conclusão foi que existe aumento da mortalidade neonatal (tripla) em partos domiciliares na frente da coorte que nasceu no hospital.
Lembre-se de que a mortalidade neonatal é o indicador usado para expressar o risco de morte ou expectativa de vida dos recém-nascidos durante os primeiros 28 dias de vida.
Talvez o fundamental seja que essas conclusões forcem a introdução imediata de melhorias substanciais no modelo atual de assistência ao parto, onde quer que seja promovido, para todas as mulheres que desejam dar à luz em casa.
Porque dar à luz em casa também tem suas vantagens: após a revisão dos estudos, conclui-se que o parto planejado em casa está associado a menos intervenções (episiotomia, epidural ...) e morbidade na mãe (infecções ...).
Agora, em todas as entregas planejadas em casa, há esse aumento de risco? Parece que não. Quando os autores eliminam os artigos em que a qualificação do pessoal sanitário era duvidosa, a mortalidade neonatal é equacionada entre os dois grupos.
Apesar de tudo, os autores do artigo em “Evidence in Pediatrics” consideram que o parto hospitalar é mais aconselhável:
Em vista desses resultados, como analisado nesse mesmo número de evidências em pediatria, parece não haver dados de segurança e peso bibliográfico suficientes para apoiar, em nosso campo e, neste momento, o parto em casa.
Mas, penso que razoavelmente, os autores continuam afirmando que não é possível, dada a variabilidade existente e as limitações das evidências disponíveis, dogmatizar a adequação de um modelo ou de outro. Mas também não é justo perturbar o que o sistema de saúde alcançou por décadas, que é reduzir a morte de mães e filhos.
Eu também acredito que ambos os tipos de parto devem ser melhorados, buscando respeito pelos desejos da mulher, tanto em casa quanto no hospital, e segurança. Sim parto domiciliar triplica os casos de morte do bebê em comparação com os nascidos no hospital, devemos investigar as causas e não permitir entregas domésticas inseguras.
