Alguns dias atrás, começamos a conversar sobre possíveis intervenções que até agora foram consideradas normais e comum em hospitais e que ainda podem fazer parte de alguns protocolos, como a amnioscopia, que dissemos que deveriam ser usados apenas em casos muito específicos, e hoje vamos tratar o enema.
Por muitos anos, um enema foi administrado a mulheres que foram ao hospital para dar à luz para impedir a liberação de fezes durante a expulsão e reduzir o desconforto (psicológico) que isso poderia causar às mães (“que pena, eu estraguei tudo parto ”).
Além disso, pensava-se que o esvaziamento intestinal proporcionaria mais espaço para o feto e que a estimulação do enema melhoraria a dinâmica uterina, reduzindo a duração do trabalho de parto.
Por outro lado, como terceiro benefício, foi dito que evitar a defecação naquele momento diminuía as chances de o bebê ser contaminado no nascimento, diminuindo as chances de infecção.
O enema em questão
No entanto, todas essas vantagens foram questionadas e já foi dito sobre o enema que poderia ter algum inconveniente. Para começar, diz-se que é um procedimento irritante para muitas mulheres, desagradável e que pode aumentar a dor durante o parto.
Por outro lado, é um gastos com saúde tanto para o tratamento quanto para o tempo que um profissional gasta na aplicação de um procedimento provavelmente desnecessário.
Finalmente, comentou-se que perdas fecais também podem ocorrer durante o parto, sendo mais aguadas e, portanto, aumentando o risco de infecção (menos denso = atingem mais locais).
Em suma, diz-se que o uso do enema tem sido apenas às custas das preferências dos profissionais de saúde.
O que dizem as evidências científicas
Em 2008, foi realizada uma revisão Cochrane de três estudos, com uma amostra total de 1765 mulheres. Após análise dos dados desses estudos, observou-se que não houve diferenças significativas nas taxas de infecção em mães ou recém-nascidos após um mês de acompanhamento. Também não houve diferenças na incidência de infecções do trato respiratório inferior ou superior em lactentes ou diferenças significativas nas taxas de infecção umbilical neonatal.
Também não foi apreciado que as mulheres às quais um enema foi aplicado tiveram partos mais curtos (ou pelo menos a diferença não foi significativa).
Em relação à satisfação das mulheres, no único estudo (dos três) em que foi investigado, não foram encontradas diferenças significativas em relação à satisfação das mulheres.
Conclusão
Quando se observa que a administração de enemas não reduz as taxas de infecção materna ou neonatal, que não reduz o tempo de parto e parece não melhorar a satisfação materna É mais aconselhável não usar o enema durante o parto rotineiramenteBem, não há razão para fazê-lo.
Nesse caso, parece que o mais lógico seria usá-lo se a mãe o solicitar e os profissionais concordarem ou se, pelo motivo, for considerado adequado aplicar um enema à gestante.
Minha esposa, que é uma daquelas mulheres que têm sérios problemas com constipação (quando ela lê isso, com certeza me mata), sempre diz que a melhor parte de seu segundo nascimento é "quando me deram o enema" (bem, a melhor depois de ter seu filho, é claro), porque finalmente ele podia saber como é a sensação com um intestino vazio.
A razão pela qual eles vestiram foi que, depois de várias horas dilatando muito pouco, uma parteira fez um toque vaginal, surpresa ao notar que ela tinha, como ela disse, "um incrível cocô", que deveria estar na porção mais distal do intestino grosso ou até do reto, o que parecia impedir a cabeça da criança de descer ainda mais (imagino).
Era colocar o enema, esvaziar o intestino e, em questão de meia hora, expandir incrivelmente de 4-5 para aqueles que chegaram após várias horas de contração às 9 com aqueles que disseram "venha, você vai dar à luz agora".
Em resumo, tenho certeza de que minha esposa pedirá (se ela não me pedir) um enema no dia em que dará à luz seu terceiro filho (se esse dia chegar um dia).
