Publicamos hoje a segunda parte de Entrevista dos bebês e muito mais à psicóloga Mónica Álvarez, terapeuta familiar e especialista em luto gestacional e perinatal.
Monica passou pela experiência de perder uma gravidez e, além de profissionalmente, atende às mães no fórum Superando um aborto e em suas páginas Luto gestacional e perinatal e psicoterapia perinatal.
Na primeira parte desta entrevista, já aprofundamos os aspectos psicológicos do aborto, hoje vamos falar sobre os casos que precisam de apoio de um especialista e também a atenção que deve ser dada a essas mães nos hospitais. E acima de tudo, entenderemos melhor o duelo que se segue a um aborto.
Quando seria conveniente pensar em uma nova gravidez?
Fisicamente, o corpo após a quarentena está pronto para conceber novamente, assim que houver ovulação novamente. Emocionalmente, é outra questão. Leva tempo para dizer adeus ao bebê que partiu, para elaborar o duelo.
Você pode engravidar, mas precisa saber que esse duelo ocorrerá mais cedo ou mais tarde. Em casos de aborto repetido, geralmente há também uma dificuldade em engravidar e, em muitos casos, leva mais um ano para voltar a ficar, o que dá um tempo considerável para o trabalho de luto. Às vezes, há mulheres que não têm dificuldade em conceber e engravidam imediatamente. Se houver uma nova perda, ou mesmo um terço, a mulher geralmente descobre um dia em que em menos de nove meses perdeu três bebês e está exausta física e emocionalmente; Ele precisa de um tempo de descanso, para aumentar a conscientização, dizer adeus aos filhos e à mulher que nunca mais será. Se a próxima gravidez ocorrer e continuar, haverá uma situação curiosa de gravidez e sofrimento. Ou pode ser que o duelo esteja estacionado para mais tarde e surja em outra ocasião em que ocorra outra perda.
O ponto é que não se sai desta vida com deveres não cumpridos. Mais cedo ou mais tarde será necessário elaborar, viver, transitar esse duelo e o crescimento psicoemocional que ele implica. Ninguém se livra.
Que tipo de profissional pode ajudar uma mulher nesse processo?
Desde o momento em que a mulher entra na sala de emergência com sangramento ou com alguma dificuldade, desde a pessoa que a atende na janela de entrada até o assistente que leva sua comida, através de ginecologistas, parteiras, enfermeiras ... Tudo Eles devem estar preparados para cuidar adequadamente de uma mulher que perdeu um bebê ou está fazendo isso, independentemente do mês de gestação em que a perda ocorre.
Como vamos reconhecer que o profissional não nos ajuda?
É o mesmo que para uma entrega. A mãe vai ao hospital em uma situação de extremo desamparo, com a angústia adicional de que ela pode estar perdendo o filho ou o conhecimento de que já o perdeu. A mãe tem que passar por um parto para dar à luz seu filho, não importa em que semana gestacional ela seja. Quanto mais avançada a gravidez será mais semelhante a um parto e menos mais semelhante a uma regra forte. Idealmente, a entrega não deve ser interrompida, deixe o corpo fazer seu trabalho, com seus horários, seus hormônios. Não existem estudos, porque ninguém ainda foi submetido a isso, mas com a experiência daqueles que passaram por ele (e somos poucos), sabemos que a ocitocina que é gerada no corpo com a dor das contrações ajuda e esvazia o corpo. mãe Dar à luz seu filho sempre deixa você com o gosto de saber que seu corpo funciona e que ele fez o que tinha que fazer. Evitar que uma mulher tenha essa experiência está indo contra ela. Há quem prefira entrar no script oferecido pelo sistema, mas há quem não queira e deve poder escolher. Há muitas mulheres que escolheriam dirigir com expectativa antes e não o fizeram porque não sabiam o que poderia ser feito. Infelizmente, a mitologia médica fala de terríveis consequências para a mãe (infecções, morte ...) se ela optar por dar à luz seu filho (seja um embrião ou um bebê) e essa é a mensagem que "quem sabe" transmite. Acompanhei muitas mulheres no manejo expectante da perda de gravidez por algumas semanas e muito poucas finalmente precisaram de curetagem. Meu parceiro M. Àngels disse uma vez que os que nasceram eram para a perda gestacional o que os desnecessários eram para o parto. A curetagem deixa um sentimento de vazio na mãe. Viva o ritual de sangue que envolve sentir seu filho ir, empondera. Mas é preciso informação e muito apoio. E respeite deixar você escolher uma coisa ou outra.
É necessário medicar para superar uma depressão pós-aborto?
Após um aborto, nem sempre há uma depressão. O que acontece com uma perda é um duelo, não uma depressão.
É verdade que o sofrimento pode levar ao sofrimento patológico, mas a patologia pode estar na linha de uma depressão, mas também na linha de um distúrbio psicótico. Seria difícil explicar aqui em detalhes. Nesses casos, o tratamento com um profissional é necessário, pois o sucesso do tratamento, como em muitos outros, depende do fato de que a doença pode ser detectada no início. Não é o mais comum, mas pode acontecer. Quanto ao fornecimento de medicamentos, será o psiquiatra que julgar necessário, porque os psicólogos não podem medicar. O momento da perda pode ocorrer episódios de ansiedade, irrealidade, tontura ... É comum dar ansiolíticos para evitar tudo isso. Sabe-se da atenção às vítimas de desastres que essa prática ajuda a curto prazo, porque elimina a sintomatologia, mas que, a longo prazo, é negativa porque impede que as conexões neuronais adequadas que ajudam a pessoa a enfrentar os seguintes estágios sejam feitas no cérebro do duelo e não permanecer bloqueado em nenhum.
O termo depressão pós-aborto está correto ou nem sempre é exatamente uma depressão que causa a dor do aborto que precisa de ajuda?
Existem muitos fatores que marcam isso. Em princípio, o luto é uma reação psicofisiológica normal do corpo-mente após uma perda. Dizem que se passa um ano para começar a "levantar a cabeça". Então a dor está lá, mas os recursos foram aprendidos para aceitá-la. O tempo atenua a intensidade da dor ... Depressão é um termo que falaria de patologia e precisaria de tratamento psicoterapêutico para superá-la.
Vendo o feto ou o bebê falecido ajudar a estabelecer um duelo?
Isso ajuda tremendamente, mas acho que, como em tudo, você precisa respeitar a decisão dos pais e, se eles não querem ver, não podem forçá-la. Não estamos acostumados a "ver mortos".
Também em hospitais onde foi desenvolvido um protocolo de atenção à morte perinatal, a parteira lava e veste a criança, às vezes cobrindo áreas que podem apresentar alguma malformação, para que seja mais suportável pelos pais. Existe outra prática em que são fotografadas e as fotos são salvas na história, de modo que, se os pais que não quiseram vê-la, quisessem fazê-lo, poderiam acessá-los e colocar um rosto em uma criança que não conheceriam além meses no útero Um dos principais problemas ao estabelecer um duelo é a negação, como se nada tivesse acontecido. Se o avô morre, é difícil negar a morte, porque você tem todas as lembranças de uma vida para mantê-la viva. No caso de mortes intra-uterinas ou parto, é mais fácil fazer como se essa criança não tivesse ocorrido. Eu já disse que a nossa sociedade é muito negativa no que diz respeito à morte e existem muitos mecanismos que ajudam a seguir "como se nada tivesse acontecido". Ver seu filho, colocar uma careta, um nome, ver que ele se parece com o pai, que tem os ouvidos da avó, o queixo do tio Juan ... é torná-lo mais real, embora dói mais, é entrar no duelo pela porta grande Quantas mães eu conheço que não deixaram seus filhos verem (para que não sofressem) que elas mantêm como a maior penalidade por não poderem colocar uma careta no filho.
Eu acho que se os pais são emocionalmente apoiados, eles são explicados o que vão ver, o que não precisa ser assustador, muitos outros escolheriam vê-lo.
Dar-lhe um nome ou guardar lembranças dele é benéfico ou causa mais sofrimento?
Como eu disse antes, é entrar pela grande porta no trabalho de luto. À primeira vista, é verdade que causa mais sofrimento, mas, porque torna a perda mais real, tem peso, não nos deixa escapar da realidade.
Uma mãe que fez um aborto também é mãe, certo?
Claro. E hoje sabemos graças à Science que não se diz apenas que consola um. Desde o início da gravidez, há uma troca de sangue entre a mãe e a criança. Embora o bebê morra, sabe-se que essas células permanecem na mãe até 20 anos depois.
A maternidade vai muito além de ter um bebê nos braços.
O aborto é esquecido ou superado?
Eu também não acredito. Você aprende a viver com isso. Acredita-se que uma perda de algumas semanas não deva ser uma grande perda para alguém, pois não teve vida física visível. A verdade é que uma mãe é capaz de sentir amor por seu bebê desde o minuto 0 de sua concepção e até mesmo antes! Perder é uma grande tragédia da qual é muito difícil recuperar. E mais porque, como eu disse, em nossa sociedade não existem rituais, nem sagrados nem cotidianos, que marcam um esquema de como a vida deve seguir adiante, com a qual os pais estão terrivelmente confusos e desorientados. Claro que isso não ajuda muito.
Se o duelo, o tempo, tem outros filhos, não pode aliviar parcialmente a dor. Mas, em muitos casos, a cicatriz emocional e energética será como aquelas cicatrizes físicas que doem quando o tempo vai mudar. Uma criança é uma criança e sempre estará presente de uma maneira ou de outra na vida dos pais. E dos irmãos e avós ...
Como canalizar essa dor e esse amor para alguém que não está mais lá?
Tornando presente. Não apenas através de uma caixa de lembranças. Talvez você tenha mais filhos e faça deles um pequeno ponto de cruz com o nome; Por que não registrar também o nome da criança que não está lá? Uma mãe contou como a avó tricotou um cobertor para a neta e parou de tricotar quando estava mimada; Após os meses, o cobertor terminou e a mãe o mantém como algo precioso. Há quem planta uma árvore para comemorar o nascimento de seus filhos. Por que não plantar um também para o qual ele não viveu fora do útero? Na minha cidade, há uma iniciativa muito boa de repovoar as montanhas circundantes. A prefeitura oferece a possibilidade de plantar uma árvore para cada bebê que nasce. Recentemente, foi plantada com bebês nascidos no ano passado. Lá fomos muitas famílias nos ônibus que colocamos. É um gesto comunitário, porque é sempre bom que a floresta seja reflorestada, e vendo tantas por lá, porque era muito bonita. Minha filhinha tem uma árvore crescendo junto com ela.
Você pode imaginar que eles fizeram o mesmo com bebês mortos no momento da gravidez ou do parto ou alguns dias após o nascimento? A princípio, pode parecer macabro, mas se você pensar sobre isso, seria um ato social e comunitário de reconhecimento para todas essas crianças. Os pais ficariam felizes em fazer algo pelos filhos perdidos e a montanha também apreciaria. Não é nada macabro, é um gesto como outro qualquer. E é apenas um pouco de imaginação para ter mais idéias.
Com isso terminamos, agradecidos, os entrevista com a psicóloga Mónica Álvarez, que nos explicou muitas coisas que, diante da perda de uma gravidez, devemos conhecer todos, as mães, suas famílias e os profissionais que cuidam delas.
