Diferentes técnicas têm sido usadas há muito tempo para evitar lágrimas perineais que ocorrem durante o parto. Uma dessas estratégias, bastante agressiva, é a episiotomia, que há muito tempo é considerada um mal menor, uma vez que foi argumentado que, com uma "rajita" provocada, uma grande lágrima foi evitada.
O problema com episiotomia é que praticamente todas as mulheres que iam dar à luz eram praticadasQuando a lágrima não afetou uma porcentagem tão alta e, o que é pior, muitas vezes a episiotomia foi maior que a possível lágrima e sua cicatrização também foi mais complicada.
Dada essa evidência, tornou-se necessário saber que outras técnicas podem ser realizadas para tentar evitar lágrimas durante o parto. A seguir veremos o que os profissionais podem fazer no momento da expulsão para evitar trauma no períneo (ou para minimizá-los) e explicaremos quais evidências científicas existem sobre isso.
Massagem perineal
Ele massagem perineal É uma técnica realizada durante a expulsão, na qual o períneo é tocado e massageado com a intenção de torná-lo mais elástico e aquecer um pouco a área.
Estudos a esse respeito, comparando mulheres que foram submetidas a massagem perineal durante o parto com mulheres que não foram realizadas, mostram que não existem diferenças significativas nas taxas perineais intactas, nas lágrimas de diferentes graus ou episiotomias, nem na dor vaginal aos 3 dias, 10 dias e 3 meses.
Não é recomendável fazer algo durante o parto que não pareça ter efeito, portanto, a massagem perineal não é recomendada. Se algumas mães perguntam sobre a massagem perineal recomendada durante a gravidez, precisamente para preparar o períneo, dizem que, na ausência de evidências, cada mãe faz o que considera melhor.
Eu, pessoalmente, vejo isso positivo e até aumentaria a massagem com rosa mosqueta, o que provavelmente ajuda a pele a ter um maior grau de elasticidade. Se você não optar por essa solução, fazer amor geralmente é um bom exercício perineal, dizem eles (mas não tenho provas de que nenhum deles funcione para nada).
Aplique compressas quentes durante o trabalho de parto para evitar lágrimas
A teoria diz que as coisas, quando estão um pouco quentes, funcionam melhor (não todas, é claro). Se pensarmos em nosso corpo, os músculos funcionam melhor quando estão um pouco "quentes" e o sistema imunológico, por exemplo, também funciona melhor quando está quente (o que geralmente chamamos de "febre"). Bem, acredita-se que a aplicação de compressas quentes no períneo ajudará a prevenir traumas e a realidade é que parece que algo ajuda.
Embora existam estudos que não mostrem diferença entre aplicar ou não compressas quentes, há alguns que mostram que com sua aplicação, o risco de lacerações de terceiro e quarto graus é reduzido (as mais graves), mas não as taxas de sutura perineal. Ou seja, parece que as mulheres rasgam o mesmo, mas há uma tendência a sofrer lágrimas menores se compressas quentes forem aplicadas.
Além disso, foi observado que, com compressas, a dor diminui durante o parto e nos primeiros 3 dias após o parto, e também pode reduzir o risco de incontinência urinária nos primeiros 3 meses após o parto.
Proteção ativa da saída da cabeça de controle do períneo
Uma das técnicas mais utilizadas e conhecidas ao dar à luz, pelos profissionais, é tentar proteger o períneo, simplesmente segurando-o um pouco quando a cabeça está saindo e controlando um pouco esse momento para que o bebê Não deixe muito duro e ferir o períneo.
Até agora, essa técnica teve muitos detratores que acreditam que o ideal não é tocar a área ou a cabeça do bebê e simplesmente ter as mãos prontas, caso seja necessário intervir.
Comparando um grupo de mulheres cujo períneo está protegido e controlando a saída do bebê com outra que não faz isso, observa-se que os primeiros apresentam menos dor dez dias após o parto e apresentam mais episiotomias. A taxa geral de trauma perineal é semelhante nos dois grupos, portanto, entende-se que mais lágrimas ocorrem no segundo grupo.
Outro estudo mostra que proteger manualmente o períneo e controlar a saída da cabeça do bebê diminui o número de lesões do esfíncter anal, portanto, a recomendação a esse respeito é realizar essa manobra, pedindo também à mulher para não empurrar.
Aplicação de anestésico local na área perione
Outra das possíveis intervenções que os profissionais podem realizar para tentar evitar dor e trauma na região perineal é a de aplicar spray de anestesia local. Estudos que existem a esse respeito afirmam que a aplicação de lidocaína em spray não reduz a dor perineal, portanto, não é recomendável usá-la.
Concluindo
Por fim, das quatro manobras mais comuns que são realizadas para tentar evitar episiotomias ou lágrimas e cuidar do períneo da mulher o máximo possível, duas delas podem ajudar: o uso de compressas quentes durante a segunda etapa do trabalho de parto e proteger a área perineal manualmente, controlando a saída da cabeça do bebê.
Por outro lado, o uso de sprays anestésicos e massagem perineal no momento do parto parece não fazer nada, portanto, dadas essas evidências, é melhor não fazer essas técnicas.
