Uma das possíveis complicações do parto mais assustadoras para as mulheres (e eu diria que também para os homens, que nos colocamos no lugar delas e, se algo assim acontece, ficaríamos deprimidos pela vida) é trauma perineal, um nome que elas recebem a lágrima ou episiotomia que, embora praticada por profissionais, é igualmente trauma.
Os novos protocolos estão tentando reeducar profissionais para intervir menos e deixar o parto fluir, sem pressa, mas assistindo (apenas no caso), porque a episiotomia não parece tão recomendada quanto se acreditava. No entanto, nem tudo está nas mãos dos profissionais, pois acredita-se que as mães também podem fazer algo para evitar danos ao seu períneo: massageie antes de dar à luz.
A dúvida é, A massagem no períneo é útil para evitar lágrimas e episiotomias?
Para responder a essa pergunta, abordaremos uma revisão sistemática de vários estudos realizados pela Cochrane, que incluiu três ensaios randomizados envolvendo 2434 gestantes no total (1941 ainda não tiveram filhos e 493 já eram mães) que A massagem perineal foi realizada pelo menos durante as últimas quatro semanas de gravidez.
Massagem perineal reduz a probabilidade de trauma perineal
Observou-se que havia uma redução de 9% na incidência de trauma que requer sutura, embora tenha sido apenas estatisticamente significativo para mulheres que ainda não tiveram filhos. Ou seja, aqueles que já eram mães não pareciam se beneficiar da massagem.
Em um dos ensaios, que incluiu 931 mulheres, concluiu-se que a dor perineal após o parto foi reduzida em 32% naquelas que tiveram uma massagem pré-parto e também tiveram um risco menor de trauma de sutura: de cada 16 Mulheres que praticavam massagem, menos uma recebia suturas após o parto.
Em relação às lesões perineais de primeiro e segundo grau (a mais leve) e ao trauma perineal de terceiro ou quarto grau, não foram observadas diferenças significativas entre todas as mulheres. Ou seja, o benefício foi que 15% das mães que foram massageadas sofreram menos episiotomias (primeira e segunda série) do que aqueles que não fizeram nada.
Em conclusão
Segundo os autores da revisão, a conclusão é que A massagem perineal após 35 semanas reduz a incidência de trauma perineal que requer sutura (principalmente episiotomias) e as mulheres são menos propensas a sofrer dor perineal três meses após o parto.
Diante desses dados, é aconselhável que as mulheres recebam informações sobre essa prática e que sejam informadas sobre como fazê-lo para ajudar a reduzir o risco de trauma perineal, algo que eu diria que geralmente não é recomendado (pelo menos minha esposa não ele o recomendou em qualquer uma das três entregas e foi ela, por sua própria iniciativa, quem relatou). Além disso, os profissionais devem ser instruídos com base nessas evidências para evitar a realização rotineira de episódios, pois, nesse caso, será inútil que as mulheres realizem massagem perineal.
A propósito, se você está se perguntando como o massagem perineal, depois de ver que isso pode ajudar no parto, falaremos sobre isso amanhã.
