CESARIANA

Há cerca de um mês, explicamos como é um parto normal, com a intenção de oferecer algumas informações às gestantes para saber o que esperar e, mais ou menos, o que acontece quando uma mulher entra em trabalho de parto.

Como nem sempre tudo espera, e como a última coisa que ninguém quer que aconteça é que a mãe ou o bebê estão em risco vital, alguns partos, que são complicados, geralmente terminam em cesariana. A cesariana não é algo que uma mulher pode escolher em um hospital público, porque é uma intervenção cirúrgica que também traz riscos, mas acho que também é interessante conversar um pouco sobre isso para saber o que é e o que acontece quando uma mulher faz cesariana.

Muitos partos terminam em cesariana?

A primeira dúvida que uma mulher pode ter é saber qual é a probabilidade de seu nascimento terminar em uma cesariana. Bem, é difícil dizer, porque todo corpo e todo nascimento são diferentes, mas pode ser interessante saber quantas cesarianas são realizadas em um hospital para saber o que esperar.

Segundo a OMS, o número de cesarianas lógicas ou aconselháveis é estimado em 15 a 20% de todos os partos. Os hospitais públicos na Espanha estão em torno de 21-23% há anos, enquanto os hospitais privados estão chegando a 30% ou mais.

O que é uma cesariana

A cesariana consiste em uma intervenção cirúrgica na qual é feita uma incisão no abdômen e útero da mãe para remover o bebê dessa ferida. É realizada quando o ginecologista considera que existe algum risco para a saúde do bebê e / ou da mãe em caso de parto vaginal.

Esta, é claro, é a teoria. Na prática, a probabilidade de ter uma cesárea muda (em Porto Rico, em torno de 50% e na Itália, 40%) e isso significa que os motivos podem se tornar muito variados ou mentir diretamente. Não é para assustar ou generalizar, mas de acordo com o local em que as crianças mal nascem no fim de semana e isso mostra que o parto é controlado e medicalizado em excesso e que alguns partos provavelmente acabarão em cesariana para a conveniência do ginecologista, que prefere trabalhar durante a semana em que Sábado ou domingo

Geralmente é feito com a mãe acordada, mas com anestesia controlada da área torácica aos pés, através de anestesia peridural. Na Espanha, é raro deixar o pai entrar (alguns hospitais permitem), mas em outros países é o mais comum. Eu tive que ficar de fora no nascimento do meu primeiro filho, Jon, que veio de cesariana, e eu sinceramente gostaria de estar presente. No entanto, não é mais apenas para mim, para o pai, mas mais para a mãe. Este é um momento em que você pode precisar de suporte e a empresa do casal pode te ajudar muito.

Indicações para uma cesariana

As indicações para fazer uma cesariana ou não são um pouco variáveis. Em alguns aspectos, todos os protocolos hospitalares coincidem na conveniência da cesariana. Em outros, por outro lado, existem hospitais com cesariana e outros não, deixando a decisão a critério do profissional. Falo por exemplo das apresentações da culatra, já que no Canadá há muito consideram que não é motivo para fazer cesariana e em outros hospitais dizem que não mencionam a peruca, a cesariana e estão prontas.

Portanto, a decisão de realizar uma cesariana depende de vários fatores, sendo o ginecologista o mais importante (porque alguns fazem mais cesarianas do que outros), o local onde você vai dar à luz (em uma casa, em um determinado hospital, em um país onde As taxas de cesariana são muito altas, ...), histórico médico, etc.

Para numerá-los um pouco, alguns dos razões que levam os profissionais a realizar uma cesariana são as seguintes:

O bebê tem uma frequência cardíaca anormal.
Que o bebê vem com uma posição que dificulta o parto vaginal, como uma cruz ou com os pés na frente (como eu disse depende do país, do hospital e do profissional).
Que existe um problema no desenvolvimento do bebê, como hidrocefalia ou espinha bífida.
Que é uma gravidez múltipla (trigêmeos e, às vezes, gêmeos), que novamente dependerá de cada profissional e de cada nascimento.
Que a mãe tem uma infecção ativa do herpes genital.
Que a mãe tem HIV.
Que a mãe já tenha intervindo no útero (depende, porque uma cesárea anterior também é uma intervenção uterina e que existe uma cesárea anterior não é mais uma indicação de uma nova cesárea).
Que a mãe tem uma doença grave, como doença cardíaca, pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.
Que a cabeça do bebê é grande demais para passar pela pélvis da mãe (eles chamam de desproporção cefalopélvica e é um tópico que gera polêmica porque é muito difícil para uma mulher conseguir um bebê que não pode dar à luz mais tarde).
Que o trabalho de parto seja prolongado demais ou pare.
Que o bebê é muito grande (que como a desproporção cefalopélvica é uma questão controversa).
Que existe uma placenta prévia, que é quando a placenta cobre parte ou toda a abertura do colo do útero.
Que haja um descolamento da placenta.
Que um prolapso do cordão ocorre quando o cordão sai pela abertura do canal de parto antes do bebê.

O que acontece após a cesariana?

O que geralmente acontece após uma cesariana é ensinar a mãe ao bebê por um momento e depois apreciar, já que algumas crianças, devido à anestesia, nascem um pouco sonolentas e podem precisar de ajuda para respirar. O que acontece a seguir depende um pouco de como cada hospital funciona. Existem centros onde eles deixam o bebê no berçário enquanto a mãe acaba de se recuperar na sala de ressuscitação. Outros hospitais deixam o bebê com o pai enquanto essas horas passam.

Os mais modernos, os que eu gosto mais lógicos, eles deixam o bebê em ressuscitação com a mãe e o pai. O parto por cesariana pode ser um pouco difícil para algumas mães, que vêem suas expectativas quebradas (algo que terá que ser excedido ao longo do tempo), e uma boa maneira de ajudá-las a minimizar o mau pressentimento sobre o que aconteceu é permitir que o bebê esteja com a mãe imediatamente, em contato pele a pele, como se ela tivesse vindo por via vaginal.

Dessa forma, você pode ser amamentado antes e haverá menos risco de que a amamentação acabe falhando. Dessa forma, o mito que diz que o leite leva mais tempo para subir quando você faz uma cesariana pode ser demolido, pois a diferença não vem da maneira de dar à luz, mas do tempo entre as folhas da placenta e o bebê é levado ao peito. Quanto mais o tempo passa, mais tempo leva para elevar o leite e maior a dificuldade.

É possível que o bebê passe algumas horas derramando líquido amniótico pela boca. É normal e você tem que observar um pouco que não pode se afogar com ele, ajudando-o a removê-lo com um pouco de gás quando o vemos borbulhar. Quando um bebê nasce vaginalmente, o tórax é "apertado" e remove virtualmente todo o líquido deixado em seus pulmões. No nascimento por cesariana, isso não acontece e deve ser ele quem está retirando.

Riscos da cesariana

O parto por cesariana é relativamente seguro, mas traz mais riscos do que dar à luz vaginale, portanto, a recomendação é que eles sejam usados somente se estritamente necessário.

Novamente, para listar um pouco dos riscos mais comuns:

Infecção da bexiga ou do útero, pois é uma intervenção cirúrgica com ferida e ruptura do útero, que deve curar.
Lesão do trato urinário.
Lesão no bebê (já vimos aqui uma ferida feita durante cesariana).
Aumento do risco de placenta prévia em futuras gestações.
Aumento do risco de placenta associada a futuras gestações (a placenta tem problemas em se separar após o próximo parto).
Aumento do risco de ruptura uterina.
Aumento do risco de sangramento como resultado das três situações anteriores.
Hemorragia hemorrágica na área de intervenção.
Ocorrem coágulos sanguíneos que atingem as veias ou pernas pélvicas.
Infecção de ferida.

É por todas essas razões que um parto natural normal é sempre preferível e a razão pela qual os ginecologistas estão cada vez mais relutantes em praticar uma cesariana. Isso nem sempre acontece, é claro, porque na área de saúde privada eles são mais relaxados, e especialmente quando se trata de pessoas com dinheiro ou celebridades, que têm a possibilidade de escolher como dar à luz (embora muitos pensem que não deveria ser assim).