O versão cefálica externa (VCE) é uma técnica que visa virar manualmente o bebê que está fora do lugar, a fim de evitar uma culatra ou cesariana.
Apesar de ser a melhor alternativa, recomendado pela Organização Mundial da Saúde por sua eficácia e segurança, para evitar o risco de morbidade infantil e materna associada a ambos parto vaginal como cesariana em posição podológica, ainda é uma prática rara em alguns países. Muitas mães não têm essa alternativa quando seus bebês estão mal colocados.
O que exatamente acontece em uma versão cefálica externa?
Em um VCE, basicamente, o ginecologista tenta reposicionar o bebê manualmente de fora. Ou seja, aplicar pressão no intestino da mãe ou com uma leve massagem. Os tocolíticos, medicamentos para prevenir contrações uterinas, geralmente são administrados primeiro à mãe para relaxar os músculos do útero e do abdômen e facilitar a manobra. A taxa de sucesso do VCE com tocólise é maior.
Antes, depois e durante o procedimento, as batidas fetais são monitoradas várias vezes para descartar o sofrimento fetal.
Em Bebês e mais Vídeo incrível de uma versão cefálica externa em dois minutosQuando minha terceira filha decidiu pegar suas nádegas na 39ª semana de gravidez e eu optei pelo VCE, o que o médico fez foi tentar incomodá-la para que ela se virasse. Ele colocou dois dedos atrás do pescoço do bebê (sempre fora) e com eles o guiou gentilmente até a cabeça cair. Não era necessário mais.
Todas as mulheres grávidas são candidatas a um VCE?
Não, existem certos fatores de risco que desaconselham essa prática nos seguintes casos:
- Placenta prévia
- Existência de cicatrizes uterinas devido a cesarianas ou intervenções anteriores
- Gravidez múltipla
- Sangramento vaginal anterior
- Retardo de crescimento intra-uterino
- Presença de estresse fetal ou bradicardia
- Risco de parto prematuro
- Oligohydramios
- Se o feto tiver uma volta completa do pescoço
- Presença de malformações fetais
- Hipertensão ou obesidade materna
Qual é o melhor momento para fazer um VCE?
Não é recomendável praticar um VCE antes de ser termo, uma vez que é menos eficaz, o bebê pode se virar novamente e ter mais riscos associados. Idealmente, não tente antes da 37ª semana de gravidez.
Quais riscos você tem?
Embora exista a possibilidade de sangramento vaginal, descolamento da placenta, ruptura do saco amniótico ou do cordão umbilical ao redor do pescoço do bebê, se praticado nas condições certas, a OMS considera que não há risco real nem para o feto nem para a mãe. Não que as perdas fetais associadas a esta manobra tenham sido registradas na série 1000 VCE.
No hospital onde eles fizeram isso comigo, por exemplo, nos dez anos em que estavam fazendo, não tiveram nenhum caso de morte ou lesão fetal relacionada ao VCE.
É doloroso, precisamos de anestesia?
O ECV é uma técnica que pode ser realizada em nível ambulatorial, pois não requer anestesia de nenhum tipo (embora a raquianestesia seja usada em alguns centros) ou subsequente hospitalização. Dependendo de como é fácil ou difícil virar o bebê, pode ser desconfortável, mas não deve ser doloroso.
Além disso, não é recomendável aplicar pressão no útero por mais de cinco minutos. Se após esse período o bebê não puder ser revertido, a mãe poderá descansar e tentar novamente um pouco mais tarde.
No meu caso, o único momento que me machucou foi quando o bebê girou os pés através da placenta. O resto era completamente indolor e significava muito pouco desconforto. A manobra em si durou cerca de dois minutos.
Um VCE não deve ser forçado demais, se o bebê resistir à rotação ou o procedimento for extremamente desconfortável ou doloroso para a mãe, o médico decidirá parar e tentar novamente alguns dias depois.
Isso sempre funciona?
Nem sempre funciona. Em alguns casos, há uma razão física desconhecida para o bebê estar em uma posição de pódio e não poder girar, outros bebês resistem à rotação por qualquer motivo e, o mais teimoso, pode ser colocado de volta em uma posição de pódio após uma versão bem-sucedida . A probabilidade de o procedimento funcionar e o bebê não se virar é de 58%.
No entanto, as taxas de sucesso são muito altas e os riscos e custos associados são muito baixos; portanto, não temos nada a perder ao tentar.
Quantas vezes isso pode ser feito?
Um VCE pode ser tentado ou repetido várias vezes, embora não seja recomendável fazê-lo mais de três vezes na mesma gravidez.
O que é necessário para um VCE?
Na verdade, como indicado pela OMS, para praticar um VCE não é necessário mais do que uma maca e estetoscópio. No entanto, as condições ideais para a prática dessa manobra também exigiriam a possibilidade de realizar ultrassonografia fetal antes e após a manobra para verificar a posição fetal, um monitor fetal para realizar um teste de estresse antes e após o procedimento e disponibilidade imediata. de uma sala de cirurgia caso cause alguma complicação.
Também é muito importante que aqueles que executam a técnica para evitar complicações sejam mãos experientes; Nem todos os centros fazem isso.
Realmente, com os dados em mãos, a versão cefálica externa é a melhor alternativa para evitar o nascimento em posição podológica e deve ser oferecido a todas as gestações cujos bebês são extraviados.
