Em assuntos anteriores, apresentamos alguns estudos e opiniões médicas sobre o momento do aperto e do corte do cordão. Os estudos continuam progredindo, mas hoje a mais alta autoridade em medicina do mundo, a Organização Mundial de SaúdeTem uma posição clara: o cabo não deve ser preso se não houver razões médicas muito claras. Juntamente com isso, a OMS recomenda que as taxas de cesarianas em países como a Espanha sejam drasticamente reduzidas e que a aplicação de ocitocina sintética seja realizada apenas se houver causas reais que o justifiquem, o clampeamento precoce ou o não clampeamento são as melhores práticas isso deve ser implementado e os pais nos informam sobre eles para solicitá-los.
No Guia Prático da OMS sobre Assistência Normal ao Parto Deixe bem claro qual deve ser o momento da fixação. Abaixo reproduzo alguns dos fragmentos mais interessantes, embora o artigo completo esteja disponível na página da OMS.
"O cordão pode ser comprimido imediatamente após o nascimento ou um pouco mais tarde, e isso pode ter consequências para a mãe e o feto. Existem estudos sobre o momento da pinça do cordão umbilical no recém-nascido (Spears et al 1966, Yao et al 1971). Se após o nascimento a criança for colocada no nível da vulva ou abaixo desse nível por um período superior a três minutos antes de prender o cordão, uma troca de aproximadamente 80 ml de sangue da placenta para o feto (Yao et al. 1971). Os eritrócitos desse volume sanguíneo serão rapidamente destruídos pela hemólise, que fornecerá às reservas fetais cerca de 50mg de ferro e reduzir a frequência de anemia por deficiência de ferro durante a infância. A aderência tardia (ou mesmo sem aderência) é a meios fisiológicos de tratamento do cordão umbilical e o pinçamento precoce é uma intervenção que precisa de uma boa justificativa. A "transfusão" de sangue da placenta para a criança, se o impacto tardio for realizado, é um processo fisiológico e os efeitos adversos são improváveis, pelo menos em casos normais. Se a tração controlada do cordão for realizada após a administração de ocitocina, como é a norma em muitos departamentos de obstetrícia, um grampo precoce do cordão é obrigatório. No entanto, quando alguém é instruído sobre o aperto tardio do cordão, por exemplo, depois que as pulsações cessam, geralmente após 3 a 4 minutos, nenhum efeito adverso foi descrito. "
Tudo dito até agora me leva a algumas reflexões sobre a importância de manter e implementar essa prática que respeita os processos fisiológicos. Diz o OMS, o primeiro. Além disso, o senso comum me diz que interferir no processo natural do parto, se não houver justificativa e estudos muito claros que o apóiem, deve se tornar algo em desuso. Não sabemos até que ponto isso pode ter consequências. Não sabemos tudo, tudo ainda não foi estudado. Pensar que nada será descoberto é algo que eu acho que é um erro.
Por exemplo, até recentemente na Espanha, episotomia de rotina era comum. A OMS era contra, mas ainda tínhamos taxas de episotomia que chegavam a 90% nos primeiros anos. Foi necessário demonstrar que é seguro e saudável não cortar rotineiramente, em vez de exigir que seja demonstrado que uma intervenção que supostamente melhora os processos naturais é necessária em todos os casos. Isso ainda é algo que eu não entendo. Em breve, as coisas poderão mudar, pois já estão mudando em relação ao corte do cordão umbilical. No entanto, nem tudo é dito, doações de sangue do cordão e o conservação para uso próprio Estes são tópicos que abordarei no futuro.
